최소 침습 수술은 수술이 필요한 암 환자에게 여러 가지 중요한 이점을 제공합니다. 출혈 감소, 외상 감소, 절개 탈장, 상처 유착 및 수술 후 감염 위험 감소, 빠르고 덜 고통스러운 회복. 복부 종양이 큰 환자의 경우에도 복강경 수술이 여전히 적절하고 개복 수술보다 우수할 수 있습니다. 암 수술에 최소 침습 수술을 사용하는 것에 대한 초기 우려는 경험이 풍부한 복강경 외과의의 손에는 거의 근거가 없는 것으로 입증되었습니다. 복강경은 오늘날 진단 및 병기 결정 도구로 사용됩니다. 조직을 샘플링하고 전이를 검색합니다. 완화 치료를 제공하고(예: 절제 불가능한 질환이 있는 환자의 우회로를 만드는 것) 증상을 완화합니다(예: 장폐색이 있는 환자의 경우). 덩어리를 제거하고 치료적 의도로 다른 외과적 개입을 수행합니다. 복강경 수술의 기술적 발전은 빠르며, 통제된 임상 시험에서 최소 침습 수술과 개복 수술이 결과 면에서 동등하다는 증거가 늘어나고 있습니다. 최소 침습 수술의 역할은 이제 대장암, 직장암, 자궁암, 식도암 및 기타 여러 부위의 암에 대해 확실히 확립되었습니다 일산암요양병원.
복강경 검사는 이제 거의 1세기가 지났지만 처음에는 주로 산부인과적 진단 목적으로 사용되었고, 담낭 수술에 널리 사용되기 시작한 것은 1980년대에 들어서서였습니다.
초기 오해
최소 침습 수술의 초기 개척자들은 복강경을 사용하여 안전하고 효율적이며 종양학적으로 적절한 수술을 수행하는 능력에 대해 상당한 비판을 받았습니다. 수술 영역을 시각화하고, 해부학적 구조를 식별하고, 출혈을 조절하고, 암과 관련하여 치료 의도를 손상시키지 않고 적절한 절제를 수행하는 능력에 대한 우려가 제기되었습니다.
기술이 지난 10년 동안 수술의 대부분 발전을 주도했듯이, 복강경 수술 역시 기술 혁신의 혜택을 받았습니다. 오늘날 복강경을 통해 제공되는 이미지는 혈관과 조직을 가장 세부적으로 보여주어 모든 종류의 수술 절차를 용이하게 합니다. 최신 고화질 모니터를 사용하면 세부 사항 인식 및 시각화를 통해 수술 영역을 개방형 절차보다 외과의에게 더 가까이 가져올 수 있습니다. 외과의는 2피트 떨어진 곳에서 세부 사항을 보는 대신 2인치 떨어진 곳에서 여러 번 확대하여 모니터 화면을 채울 수 있습니다.
지난 10년 동안 지혈 장치의 발전은 최소 침습 수술의 안전성과 적용성에 기여했습니다. 주변 조직을 손상시키지 않고 혈관 구조를 봉쇄하는 능력이 계속 향상됨에 따라 혈관 봉쇄 장치는 혈액 손실을 최소화하면서 더 효율적인 수술을 가능하게 했습니다. 이러한 장치 덕분에 외과의는 개복 수술에 비해 출혈이 적은 부분 결장절제술과 같은 복강경 수술을 수행할 수 있었습니다. 혈액 손실을 제어하는 능력은 단일 혈관에 국한되지 않고 복강경 부분 간 절제술과 같은 고형 장기 절제술에도 적용됩니다.
복강경 수술의가 경험을 쌓으면서 시간이 지남에 따라 촉각 감각에 대한 감사가 커집니다. 기구는 조직의 질감, 부드러움 또는 경도, 유연성을 평가하기 위한 수술의 손의 연장이 됩니다. 비외상성 장 파지기를 부드럽게 적용하면 그렇지 않으면 알아차리지 못할 내강 내 덩어리를 찾기 위해 소장을 평가할 수 있습니다. 간도 표면 변화를 평가할 수 있지만 비교적 제한된 용량입니다.
암 수술에 최소 침습 수술을 사용하는 것에 대한 초기 우려는 경험이 풍부한 복강경 외과의의 손에는 거의 근거가 없는 것으로 입증되었습니다. 가장 중요한 측면은 최소 침습 수술이 최소한 개복 수술과 결과가 동일해야 한다는 것입니다. 완전한 암 수술을 수행하는 능력은 더 작은 절개를 위해 결코 희생되어서는 안 됩니다. 이것이 모든 수술에서 가능한 것은 아니지만(이 분야는 아직 외과 종양학의 전체 스펙트럼에 걸쳐 성숙하고 전향적인 시험 결과를 갖기에는 너무 어리다) 대장암 수술의 경우에는 사실입니다. 복강경 외과 종양학의 다른 영역에서 추가적인 전향적 시험이 진행 중입니다. 종양이 없는 여백, 여백과의 근접성, 림프절 절제 수는 모두 기존의 개복 수술로 달성한 것과 동일한 것으로 입증되었습니다.